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泰州新农合医保报销标准是多少?
2020-12-14 17:17【我要纠错】

【导语】:泰州新农合医保已经统称为城乡居民医保,城乡居民医保统一缴费标准以及报销比例,住院报销比例为市内定点医疗机构一级及以下报销85%,二级报销70%,三级报销63%。

  温馨提示:泰州新农合医保已经统称为城乡居民医保,按照城乡居民医保相关规定缴费和报销,医保报销标准规定如下:

  一、门诊统筹

  (一)报销规定:一个结算年度内,参保人员连续合理治疗至痊愈(未有间断为一次,一般不超过7天),在本市门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内符合规定的门诊医疗费用

  (二)医保待遇:

  1、起付标准:30元

  2、报销比例:超过起付标准以上部分报销50%,年内累计最高报销500元。

  3、在实行乡镇一体管理的村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准,年内累计最高报销150元。

  二、住院医疗待遇

  (一)起付标准:

  1、同一结算年度内,一级及以下定点医疗机构400元,二级定点医疗机构600元,三级定点医疗机构800元,转泰州市外定点医疗机构1100元。

  2、年度内二次及以上住院起付标准减半,但不低于400元;

  3、15日内再次入院视同一次住院,如在不同级别医疗机构住院,起付标准按就高原则收取;

  4、普通病种同一年度内连续住院时间每超过90天,视同另一次住院,需再次收取起付标准费用;

  5、患恶性肿瘤、肾功能衰竭需透析以及器官移植的,其门诊放疗、化疗、透析及服用抗排异药物的费用,同一结算年度内只收取一次起付标准费用;

  6、跨年度连续住院的,本次住院出院时新的结算年度内费用不收起付标准费用,新的结算年度再次入院的按年度第一次住院起付标准收取。

  (二)分段报销比例

  1、一个结算年度内,起付标准以上6万元以下的,市内定点医疗机构一级及以下报销85%,二级报销70%,三级报销63%;

  2、6万元及至20万元的,报销63%;

  3、按转诊规定到泰州市外定点医疗机构报销58%。

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  • 泰州市影响医保报销的因素有哪些?

    泰州市影响医保报销的因素有医保“三大目录”、“起付线”、“封顶线”和“报销比例”四大因素的具体内容详见正文。

  • 泰州医保报销条件

    泰州医保报销条件包括申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;合作医疗指定医疗机构就医等。

  • 泰州医保报销办理地点(附联系电话)

    泰州医保报销办理地点包括泰州市本级医保大厅、海陵区医保大厅、高港区医保大厅、姜堰区医保大厅等。

  • 泰州医保报销在哪里办理?(附咨询电话)

    泰州医保报销需要到所在地医保经办机构窗口办理,申办人提交报销材料,工作人员审核通过后,将报销费用发放到申办人账号。

  • 泰州医保怎么报销?(材料+办理时限+办理地点)

    泰州医保报报销需要申办人需要到医保办理窗口提交报销材料,经过工作人员审核材料并通过后,会将相关费用发放到个人医保账户中,办理时间一般在10个工作日内。

  • 泰州医保报销范围

    一般情况下,泰州医保费用的报销范围包括医保没断缴、在定点医疗机构就医、符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围等。

  • 泰州职工医保报销多少钱(起付线+报销比例)

    泰州职工医保报销分为门诊报销以及住院报销,其中住院报销起付线规定为三级医疗机构800元、二级医疗机构600元、一级医疗机构400元;转外就医医疗机构1100元。

  • 泰州医保报销费用多久到账(附报销流程)

    泰州医保报销费用办理时限在10个工作日内,申办人提交申请材料后,工作人员进行审核以及复核吗,复核报销条件的,会将报销费用发放到申办人账号中。

  • 泰州医保报销需要什么材料?

    泰州医保报销需要准备患者医保电子凭证或者有效身份证,医院收费票据单,门诊或者住院的费用清单以及患者病例资料。

  • 泰州医保报销对象

    泰州医保报销对象包括已经办理参保登记并按规定缴纳相应费用的参保人,包括城乡居民、职工医院、以及灵活就业人员。

  • 泰州医保报销办理材料

    泰州医保报销办理材料包括医保电子凭证、有效身份证、医院收费票据、门急诊费用清单等材料。

  • 泰州市门诊刷卡结算时为什么没有报销?

    没报销的可以有以下原因没有未过起付线、超过年度限额、参保状态不正常、医疗费用不在医保范围、无门诊慢性病或特殊病待遇,具体内容见正文。

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