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2021年1月1日泰州居民医保市级统筹正式上线
2020-12-31 14:44【我要纠错】

【导语】:从2021年1月1日起,泰州市将实施基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的城乡居民医疗保险市级统筹制度。统一全市居民医保参保范围、筹资缴费标准、参保缴费期待遇享受等。

  从2021年1月1日起,泰州市将实施基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的城乡居民医疗保险市级统筹制度。

  城乡居民基本医疗保险市级统筹坚持“保障适度、总体待遇不降低”的原则,以惠民为主线,注重平衡各地政策的差异,在全市基金风险总体可控的基础上,分门别类地对全市政策待遇进行统一整合,对原制度普惠化的政策采取就高不就低,对体现特殊人群精准保障的政策待遇进一步优化。

  泰州市级统筹后的城乡居民基本医保政策待遇

  1、门诊统筹

  起付线统一为30元/次,年内累计最高报销500元,其中在村卫生室、社区卫生服务站门诊不设起付线,年内累计最高报销150元。

  2、门诊慢性病

  病种增加至47种,起付标准为200元,报销比例为一级及以下定点医疗机构60%、二级及以上定点医疗机构50%,按规定转市外定点医疗机构45%。

  3、门诊特殊病

  病种统一为5类,起付标准为400元,报销比例为75%。

  4、住院

  一个结算年度内,起付线统一为一级及以下定点医疗机构400元,二级定点医疗机构600元,三级定点医疗机构800元,转泰州市外定点医疗机构1100元。政策范围内符合规定的住院医疗费用,起付标准以上6万元以下的,市内定点医疗机构一级及以下报销85%,二级报销70%,三级报销63%;6万元及至20万元的,报销63%;按转诊规定到泰州市外定点医疗机构报销58%。

  5、大病保险

  起付标准为1.5万元,一个结算年度内政策范围内个人自付合规费用1.5万元至10万元(含)的部分,报销比例为60%;10万元以上的部分,报销比例为70%。属于困难群体的,起付标准为5000元,5000元至10万元(含)的部分报销比例为70%,10万元以上部分报销比例为80%。

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  • 泰州居民医保办理指南

  • 2025年度泰州居民医保缴费时间

    泰州2025年度居民医保集中缴费时间为2024年10月1日正式开始,集中缴费期内缴纳居民医保,2025年1月1日起享受医保待遇。新生儿不受集中缴费期限制。

  • 泰州市区长期护理保险待遇享受条件

    泰州长期护理保险待遇享受条件主要有三个方面,其中参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能,且失能状态持续6个月以上,需要长期护理,经申请评估符合长护保险重度失能标准。

  • 泰州市区长护险待遇和服务标准

    经评估符合本市长期护理保险重度失能标准的参保人员,选择居家亲情照护服务方式的,自《泰州市市区长期护理保险失能评估结论通知书》出具次日可直接享受待遇。

  • 2025泰州职工医保长期护理保险费是多少

    2025泰州职工医保长期护理保险费标准为20元/人,对2023年12月正常参保缴费的在职职工和所有退休职工,于2023年12月31日统一通过个人账户扣缴2024年度的长期护理保险费用。

  • 泰州医保长期护理保险必须交吗

    根据泰州市市区长期护理保险经办规程(试行)的通知,市区行政区域内参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员为长护保险的参保对象。

  • 泰州2025年度居民医保缴费多少钱

    一般居民480元/人,学生儿童230元/人。低保家庭成员成年人个人缴纳96元/人、学生儿童46元/人,市区持有《中华人民共和国残疾人证》的一、二级残疾成年人个人缴纳190元/人。

  • 2025年度泰州城乡居民长期护理保险缴费标准

    2025年度长期护理保险个人缴费标准为20元/人。参加城乡居民基本医疗保险的人员,在缴纳城乡居民基本医疗保险费时一并缴纳长期护理保险费用,详情见正文。

  • 2024泰州城乡居民医保最新政策

    泰州城乡居民医保医保最新政策包含参保范围,参保程序,缴费标准,医保缴费,就医程序,享受待遇,医疗费用报销办法

  • 2024泰州医保政策最新消息(持续更新)

    泰州医保政策不定期更新,今年陆续公布了泰州医保增加可医保支付得项目,药品支付新政,调整部分定点医药机构职工基本医保门诊统筹限额通知。

  • 泰州2024年度2025年度城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费标准调整通知

    泰州2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为一般居民480元/人,学生儿童230元/人。2025年度长期护理保险个人缴费标准为20元/人。

  • 2024泰州居民医保待遇(报销比例+门诊待遇+住院待遇)

    2024年泰州居民医保门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病、住院待遇、大病保险待遇和生育待遇,泰州本地宝已经整理完毕,具体内容详见正文。

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