泰州本地宝 > 资讯快递 > 动态 > 泰州职工医保门诊统筹政策有哪些注意点
泰州职工医保门诊统筹政策有哪些注意点
2023-09-01 22:06【我要纠错】

【导语】:门统定点药店的咨询进行了梳理发现以下这些问题是大家易错易忽略的一起来看一下吧~

  医疗器械、医用耗材、特医食品是否可以使用门诊统筹基金?

   答:不可以,只有药品才可以。

  是不是所有的药品都可以使用门诊统筹?

   答:不是。同时满足在医保范围内的、有国家贯标码的、有处方的、符合医保支付范围的普通门诊药品才可以。

  没有处方是否可以使用门诊统筹?

   答:不可以。《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)第二十三条第四款明确规定,“由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱”。

  长期处方,最长可开具多长时间?

   答:医生开具长期处方,应符合条件,最长可开具12周

  中药饮片使用门诊统筹基金有哪些注意点?

   答1.有处方;

   2.执业药师按照规定审方;

   3.养生保健的不予支付;

   4.有限复方支付要求的,单方不可以使用统筹基金;

   5.单方、复方均不予支付的,不可以使用统筹基金;

   6.每味处方应逐一上传系统,不可笼统上传。

   坚决杜绝以下违法违规行为:

   1.以不合理配伍的中药饮片组方套取医保基金;

   2.购买高值药食同源的中药饮片等用于健康保健套取医保基金。

温馨提示:微信搜索关注【泰州本地宝】公众号后在聊天对话框回复【职工医保】可获泰州市职工医保家庭共济办理指南、泰州市职工医保缴费标准、报销比例等相关政策。

手机访问 泰州本地宝首页

  • 2024泰州医保门诊报销新规定

    泰州职工医保参保人员在市内一级及以下定点医疗机构报销 75%、二级及以上定点医疗机构报销 65%。居民医保在门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用每次起付标准为 30 元,起付标准以上部分报

  • 2024泰州居民医保门诊慢性病待遇(报销比例+年度限额)

    参保人员按照规定经备案后,享受门诊慢性病待遇。一个结算年度内,在定点医疗机构发生的政策范围内符合规定的门诊医疗费用可报销。

  • 2024泰州城乡居民医保报销比例是多少

    2024泰州城乡居民医保门诊报销比例是多少呢?泰州本地宝来给你分别介绍门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病、住院和大病报销的比例信息。

  • 2024年泰州居民医保缴费(时间+人群+标准+方式)

    2024年度泰州城乡居民基本医疗保险费的缴费时间、参保人群、缴费标准和缴费渠道已经整理完毕,详见正文。

  • 2024年度泰州海陵区如何缴纳城乡居民医保费用

    2024年度泰州海陵区城乡居民医保集中缴费期:2023年10月7日至2023年12月31日。

  • 2023泰州居民医保门诊统筹报销比例

    参保人员在我市门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用,每次起付标准为30元,报销比例:50%。

  • 泰州医保怎么报销(报销目录+报销公示+报销比例)

    在买了医保的前提下,当我们看完病后要怎么去报销呢?影响报销有四大因素:医保“三大目录”、“起付线”、“封顶线”和“报销比例”了解完这四大因素你就知道怎么样去通过医保报销了。

  • 2023泰州职工医保费将不再划入个人账户吗

    按照中央的决策部署和《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)要求,各地医保部门通过开展职工医保门诊共济保障改革,建立健全职工医保普通门诊统筹,切实提高

  • 泰州医保怎么在手机上缴费

    各位小伙伴注意啦,2023年度泰州居民医保在手机上缴费流程已整理完毕,具体详见正文。

  • 泰州掌上医保业务办理流程(异地就医+医保报销+生育报销)

    目前共设计10个模块,覆盖所有高频医保经办事项,已整理近年来的办理频率,给出了热度评估。

  • 泰州掌上医保可以查询什么

    点击“我的医保”入口,登录个人信息,即可查询参保信息、缴费信息、个人账户余额、医保支付明细等基础信息。

  • 泰州掌上医保的电子凭证入口

    点击“医保电子凭证”即可实时生成专属凭证,实现实时结算,享受和社保卡同等的待遇。

  • 热门推荐