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泰州职工医保补充保险能报多少?
2022-06-27 13:58【我要纠错】

【导语】:在市内定点医疗机构住院期间使用政策范围之外的医疗必需的药品、诊疗项目和医疗服务设施等的费用,由补充保险基金报销40%,年最高报销限额为8万元

  2022年7月1日起实行:

  在本市定点医药机构发生的符合补充保险规定的费用报销比例由40%提高至50%,年最高报销限额由8万元提高至10万元。

  按照规定办理异地就医备案手续的参保人员,在市外定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,报销待遇与在市内相同。

  转诊或未办理异地就医备案手续的参保人员,补充保险报销比例由30%调整到40%。

  待遇享受:

  市内就医:

  参保人员在本市定点医疗机构住院期间使用政策范围之外的医疗必需的药品、诊疗项目和医疗服务设施等的费用,由补充保险基金支付40%,在一个医疗保险结算年度内,补充保险支付给参保人员的医疗费用最高限额为8万元。

  异地就医:

  异地安置、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员按照规定办理异地就医备案手续后到外地定点医疗机构住院期间发生的符合规定的医疗费用,待遇与市内定点医疗机构相同;其余参保人员到市外定点医疗机构就诊的,报销比例降低10个百分点。

  注意事项:

  职工医保新参保或续保人员,补充保险待遇与职工医保待遇同步享受。参保人员因停保、退保或其他原因停止医疗保险关系、停止享受职工医保统筹待遇的,补充保险待遇同步停止,当年缴纳的补充保险费不予退还。职工医保统筹待遇恢复的,补充保险待遇同步恢复。

 

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