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泰州大学生医保门诊待遇汇总(报销比例+起付标准+最高限额)
2023-08-30 18:33【我要纠错】

【导语】:泰州大学生医保门诊待遇汇总如下,包括门统待遇、高费用补偿、特殊病、精神病、艾滋病等门诊待遇。

       参保大学生如何享受门诊待遇

  1.门统待遇

  (1)结算方式:取消大学生门诊包干制度,调整为门诊统筹,大学生可以持社会保障卡(或医保电子凭证)在医院直接结算

  (2)起付标准:一个自然年度内大学生 发生门(急)诊医疗费用,起付标准100 元。

  (3)报销比例: 在社区医疗机构及校医疗机构就诊的,基金支付比例60%,非社区医疗机构就诊的,基金支付比例40%

  (4)年度限额:年度基金支付限额600 元

  (5)两病待遇:参保大学生患有高血压或糖尿病的,门诊统筹基金支付限额为1100 元, 同时患有“两病”的,门诊统筹基金支付限额为1500 元

  2.门诊高费用补偿待遇

  待遇享受期内,享受完门诊统筹待遇后,继续发生的门(急)诊医疗费用,个人自付2000元以上部分,在社区医疗机构就诊的,基金支付50%,在非社区医疗机构就诊的,基金支付30%,年度基金支付限额2800元。

门诊高费用补偿待遇表

个人自付部分的起付标准2000元
基金支付比例社区医疗机构50%
非社区医疗机构30%
年度基金支付限额2800元

  3.参保大学生门诊特殊病待遇

  1门诊特殊病病种:包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭门诊透析治疗、器官移植术后(含造血干细胞)抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、颅内良性肿瘤、骨髓纤维化、运动神经元病、慢性肾功能衰竭非透析治疗、肺结核。

  2身份认定:患有以上门诊大病的参保学生,可向本市有认定资质的三级定点医疗机构提出病种认定申请

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